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便秘         
便秘
 

   

                              便    秘

   便秘十分常见,尤其是在现代社会,由于饮食结构的不合理及其活动减少、精神压力过大等,成为许多人所烦恼的症状。我国北京、天津和西安地区对60岁以上老年人的调查显示,慢性便秘高达15%~20%。而北京地区对18~70岁成年人进行的一项随机、分层、分级调查表明,慢性便秘的发病率为6.07%,女性是男性的四倍以上。

正常的排便
    在摄入含适量纤维素食物的健康人,一般每日排解成形软便1次。   

什么是便秘
   
凡粪便质地干燥坚硬、排便困难、正常频率丧失,一般每周排便少于3次者,称为便秘。
    有的便秘者同时伴有其他症状:由于粪块过于坚硬,可引起肛门疼痈、肛裂或痔疮;有的病人可有腹胀或腹部不适,或有腹痛;因粪块淤滞填塞直肠过久,粘膜可因受压而引起直肠炎症,也可有不同程度的直肠脱垂;有的排便不畅,感到里急后重,并排解少量粘液稀便,次数频繁,注意,这种类型的便秘不是“腹泻”;长期便秘,还可以引起头痛、头昏、乏力、食欲不振、口苦口臭等表现;对于中老年男性患者来说,便秘还会加重前列腺疾病。
    排便机理
   
一、结肠运动,将饮食物残渣送入直肠:小肠内容物进入结肠后,由于结肠袋环行肌的不断反程收缩,形成分节运动,使肠腔内容物往返移动,有利于水、钠等电解质被大量吸收,又通过结肠的间歇性前伸运功,使肠内容物逐渐向前推动。在进食后还有胃-回肠反射与胃-结肠反射,促使小肠内容物进入结肠,然后激发结肠的集团运动,加速粪便运送进入直肠。
    二、排便动作,将直肠郁积的大便排出体外:正常情况下直肠空虚。在结肠集团运动出现后,直肠被粪便突然充盈、膨胀,刺激直肠与骨盆底的压力感受器,产生神经传入冲动,引起便意与排便反射,使肛门内括约肌松弛,同时直肠收缩、腹肌收缩,经闭口鼻后用力呼气以腹腔压力,压迫直肠促使排便。
    便秘病因 
   
一、食物渣滓(食物纤维素)不足:正常的平衡饮食不仅有碳水化物、蛋白质、脂肪、矿物质和维生素,还应含有足量的纤维素、半纤维素、木质素等粗糙纤维。粗糙纤维能使粪量增加,并有效刺激肠道,使其蠕动加快、有力,同时保留肠内水分,免致粪便过于干燥。因此,如摄食过少,或饮食所含纤维素不,足,可引起便秘。临床常见的病因有饮食习惯不良、对食物过于挑剔或有偏食、挑食、神经性厌食,以及各种原因引起的食欲减迟、咽下困难、幽门梗阻等均可导致便秘。
    二、肠粘膜(敏感度)应激减退:食物残滓通过肠道,在机械性刺激的作用下,通过肠粘膜的正常应激,兴奋直肠压力感受器,从而形成排便反射。一些人由于生活习惯突然改变、工作、心理压力大、如厕条件差以及肛肠病患者,经常忽视便意,不及时排使,直肠粘膜应激性迟缓(不敏感),从而引起便秘。长期习惯服用泻药者、肠炎恢复期、心衰、门静脉高压等情况下,小肠结肠粘膜应激性减退,也导致便秘。
    三、排便动力不足:多见于长期卧床、年老虚弱、营养不良、消耗性疾病、精神病、恶病质、肥胖等引起的与排便有关肌肉衰弱无力引起便秘;腹水、多产妇、腹内巨大肿瘤、重度肺气肿、结肠下垂、肠易激综合征、中毒性巨结肠、麻痹性肠梗阻、甲亢、药物因素、肌病等也会引起肠道动力不足而便秘。
    便秘的分类
    便秘一般分为原发性便秘和继发性便秘
    一、原发性便秘 常见的是如下几种
    1.肠易激综合征 。
    2.泻药性肠病 对便秘滥用泻药,特别是自服蒽醌类药物,包括大黄、番泻叶、美鼠李皮、芦荟,或蓖麻油、双醋酚丁等刺激件较强的峻泻药,可以引起泻药性肠病。原理是服峻泻药之后,由于肠粘膜应激性减退,继而出现便秘。
    3.特发性慢性便秘 系病因不明的顽固性便秘,临床上比较多见。便秘的发生可由结肠运送时间过长、结肠无力所致,也可因粪便淤涨宜肠内,使出路受阻引起。两者互为因果。特发性慢性便秘的诊断应建立在认真排除继发件便秘之后,并须与肠易激综合征、泻药性肠病区别。 
    二、继发性便秘

继发于肠内、肠外的器质性病变,病因很多。主要的有大肠癌与巨结肠。
    便秘的治疗   

中医认为,便秘是大肠传导功能失常造成的。以下是便秘的中医分型: 1 肠胃燥热型:饮酒过度,嗜食辛辣,使肠胃积热,耗伤肠液,大肠失濡,产生便秘、尿黄、腹胀痛、口干口臭等症。 2  气机郁滞型:情志不畅,忧虑过度,或久坐少动,使气机郁滞,通降失常,大肠传导失职,产生便秘、腹胀、嗳气、胸胁痞满等症。 3         气血不足型:脾气虚则大肠传导无力,血虚则津枯不能滋润大肠,产生便秘,大便时努挣无力,便后疲乏不适,大便并不干硬。若伴汗出气短的为气虚便秘。面色无华,头晕目眩,心悸失眠的为血虚便秘。 4         脾肾阳虚型:素体阳虚,或病后、产后、年老,脾肾阳虚,阳气不足,阴寒凝结,肠道传送艰难,产生大便艰涩、排出困难、小便清长、怕冷喜暖、腹中冷痛等症。

应氏中医治疗便秘:

1 ,  穴位埋药线(穴位埋线的机理): 可以提高肠粘膜的应急(敏感度)应激,加快肠蠕动。

2, 根据中医分型分类,口服 对证中药。

3,        食疗 (参见食疗方

三管齐下,彻底根治便秘。

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